عظام الجسم

إن للعظام قوّة كافية لدعم وزن الجسم. وهي تتميز بالخفة الكافية لتيسير الحركة. وهو توفر الحماية لأعضاء الجسم الدَّاخلية، كما تختزن معظم الكالسيوم والفوسفور بالإضافة إلى بعض المعادن الأخرى مثل أملاح المغنيسيوم الضرورية للجسم. وتبدو العظام التي تعرض في المتاحف جافة وجاسئة، إلاَّ أنَّ العظام الحيَّة رطبة تعج بالنشاطات الحيوية المختلفة.

فالعظم النقي مثلاً، مختص بإنتاج كريات الدم الحمر وبعض الكريَّات البيضاء.

نمو العظم وبنيته
إن العظم نمط من النسيج الضام، وهو متين كالفولاذ وخفيف كالألمنيوم. ويتألف العظم من خلال متخصِّصة ومن ألياف بروتينية متشابكة في مطرق شبه هلامي قوامه الماء وأملاح معدنية وكربوهيدرات.

والنسيج العظمي ليس عديم التحوّل بالكامل جاسئاً، بل هو ينتقص ويعيد بناء نفسه باستمرار. وهو يجدد شكله خلال عملية النوم أو بعد إصابة تصيب العظم. وتمتد على طول الجسم المركزي للعظم الطويل التام النمو قناة نخاعية (نقية).

وهي تحوي النِّقَيَ الأحمر (نسيج دهني في معظمه) وأوعية دموية. وتحيط بالنِّقي طبقات من العظم الإسفنجي (الذي تحوي فجواته مزيداً من النِّقي) ومن العظم القشري المتراصق.

وهناك أقنية مستعرضة أصغر تصل القناة النقييَّة بالسِّمحاق ـ الغشاء الرقيق الذي يغطِّي العظم.


وحدة بناء العظم (منظومة هافرسيَّة)






إن هذه المنظومة
العصوية الشكل، هي وحدة بناء وهي تتألف من خلايا عظمية حول قنال يحوي أوعية دموية وأعصاباً، وصفحات حلقية متراكزة متحدة المركز.


الصُّفاحات



إن في كل صفاحة تتَّجه ألياف المغراء (الكلاجين وهو نوع من أنواع البروتين) إتجاهات مختلفة لتعزيز المتانة.

الخلية العظمية
تتواجد الخلايا العظمية الأساسية في جوبات (فجوات) المطرق العظمي.

السِّمحاق
هو غشاء ليفيٌّ رقيق يغطِّي كامل سطوح العظام ما عدا داخل المفاصل. وتوفر الأوعية الدموية في السِّمحاق المغذيات الضرورية، فيما تنقل أعصابه إحساسات الألم.



السِّمحاق
هو غشاء ليفيٌّ رقيق يغطِّي كامل سطوح العظام ما عدا داخل المفاصل. وتوفر الأوعية الدموية في السِّمحاق المغذيات الضرورية، فيما تنقل أعصابه إحساسات الألم.



العظم القشري
إن العظم القشري يتألف من حشد متراص من منظومات هافرس. وتحوي الأقنية المركزية (السوداء) في كل منظومة أوعية دموية وأعصاباً. أمَّا النقط السوداء الدقيقة المتواجدة بين الصفحات المتراكزة فهي فجوات تحوي خلايا عظمية.



العظم الإسفنجي (مشاشي)
إن البنية الشبكية للعظم الإسفنجي تتألف من ترابيق (حويجزات) يفصلها النقي. وتتراسب الترابيق على امتداد خطوط الضغط أو الإجهاد الأعظم مكسبة العظام إلى خفتها قوة ومتانة.



نمو العظم



إن العظم ينتشأ من سلف غضروفي. فالتعظم هو عملية تحول الغضروف إلى عظم نتيجة لترسب الأملاح المعدنية وبشكل خاص الكالسيوم.

ولا تتعظم العظام بالكامل إلا في بدايات سن الرشد عندما يتوقف نماء العظم. ويستمر نمو العظم حتى قرابة السابعة عشرة من العمر. وفي حال إصابة الصفيحة المشاشية بعطب ما خلال فترة البلوغ، فقد ينتج عن ذلك قصر في العظم واختلال في الحركة.

كسور العظام
إن إصابة العظم بكسر هو أمر مألوف ومحتمل الحدوث في أي عمر. وقد تتراوح الإصابات بين كسور تامة عبر كامل العظم وبين شقوق تلميَّة سطحية بسيطة. وأسباب الكسر هو صدم فجائي قوي وغير عادي أو بالضغط والهصر.

أما ما يسمَّى بالكسور الإجهادية فتنجم غالباً عن قوة تجهد العظم تكراراً أو لفترة مديدة كما قد يحدثه المشي لمسافات طويلة.

وتتزايد احتمالية حدوث الكسور نتيجة لسوء التغذية أو بسبب أمراض مزمنة موهنة توهن العظم وتجعله سهل الإنكسار.


تصنيف الكسور



إن العظم المكسور إذا بقي تحت جلد سليم، يكون الكسر مغلقاً (بسيطاً).

أما إذا رافق الكسر جرحٌ وبرزت أطراف العظام المكسورة خارج الجلد، فيكون الكسر مفتوحاً (مضاعفاً أو مركباً). ويكون الكسر خليعاً إذا رافقه انزياح العظم عن موقعه الطبيعي.












تجبير الكسور



[IMG]file:///E:/Human%20Body/Video/v-icon.png[/IMG]
إن معالجة الكسور تعتمد بصورة أساسية على طبيعة الإصابة، ونوعية العظم المصاب ومدى الضرر اللاحق بالأنسجة. وإذا كان العظام مزاحة، فقد تجرى عملية إعادتها إلى مواقعها الطبيعية تحت تحذير عام. وغالباً ما يستعان بالعلاج الطبيعي لتسريع اللالتئام ومنع التشوه.


أساليب التثبيت



إن بعض الكسور المقوَّمة تتطلب التثبيت لضمان سلامة التئام العظام في موقعها الطبيعي. ويتم ذلك غالباً، بواسطة الجبائر أو بصب قالب من الجبس أو اللدائن حولها. وتتطلب بعض الكسور، بخاصة التي يرافقها تشظي العظم، عمليَّة جراحية لإعادة توضيع العظام وتثبيتها بإحكام كي تندمل الأنسجة المحيطة وتلتئم بشكل مناسب.





تثبيت خارجي



في حالة التثبيت الخارجي، تولج الدبابيس الخاصة عبر الجلد إلى داخل شقف العظم المعاد توضيعها.
وتثبت هذه الدبابيس في مواقعها ضمن إطار معدني يوضع خارج الجلد ويجري نزع هذا الإطار ودبابيسه بعد التئام العظم.

تثبيت داخلي



يلجأ إلى التثبيت الداخلي في حال العظم المصدّع بعنف في عدة مواقع. فيبضع الجلد للكشف عن العظم المصاب، ثم تولج ترتيبة من صفائح معدنية وأسلاك ومسامير ملولبة وقضبان رفيعة لتثبيت شقف العظم المصدَّعة.



السَّحب
السحب أو شد طرفي العظم المكسور لإعادة ترصيفها أشبه بتقويم مصافة خيط من الخرز بشدِّ طرفيه. فالسحب هنا هو القوة التي تؤثر بها منظومة ميكانيكية من الأثقال والبكرات لتحقيق هذه المصافة الضرورية. وإذا اقتضى الأمر إعادة توضيع الكسر بسرعة، فيمكن تسليط قوى السَّحب والمريض مبنج.

تصنيف الكسور



إن العظم المكسور إذا بقي تحت جلد سليم، يكون الكسر مغلقاً (بسيطاً).

أما إذا رافق الكسر جرحٌ وبرزت أطراف العظام المكسورة خارج الجلد، فيكون الكسر مفتوحاً (مضاعفاً أو مركباً). ويكون الكسر خليعاً إذا رافقه انزياح العظم عن موقعه الطبيعي.


تجبير الكسور



[IMG]file:///E:/Human%20Body/Video/v-icon.png[/IMG]
إن معالجة الكسور تعتمد بصورة أساسية على طبيعة الإصابة، ونوعية العظم المصاب ومدى الضرر اللاحق بالأنسجة. وإذا كان العظام مزاحة، فقد تجرى عملية إعادتها إلى مواقعها الطبيعية تحت تحذير عام. وغالباً ما يستعان بالعلاج الطبيعي لتسريع اللالتئام ومنع التشوه.


أساليب التثبيت



إن بعض الكسور المقوَّمة تتطلب التثبيت لضمان سلامة التئام العظام في موقعها الطبيعي. ويتم ذلك غالباً، بواسطة الجبائر أو بصب قالب من الجبس أو اللدائن حولها. وتتطلب بعض الكسور، بخاصة التي يرافقها تشظي العظم، عمليَّة جراحية لإعادة توضيع العظام وتثبيتها بإحكام كي تندمل الأنسجة المحيطة وتلتئم بشكل مناسب.


تثبيت خارجي



في حالة التثبيت الخارجي، تولج الدبابيس الخاصة عبر الجلد إلى داخل شقف العظم المعاد توضيعها.
وتثبت هذه الدبابيس في مواقعها ضمن إطار معدني يوضع خارج الجلد ويجري نزع هذا الإطار ودبابيسه بعد التئام العظم.


تثبيت داخلي



يلجأ إلى التثبيت الداخلي في حال العظم المصدّع بعنف في عدة مواقع. فيبضع الجلد للكشف عن العظم المصاب، ثم تولج ترتيبة من صفائح معدنية وأسلاك ومسامير ملولبة وقضبان رفيعة لتثبيت شقف العظم المصدَّعة.




السَّحب
السحب أو شد طرفي العظم المكسور لإعادة ترصيفها أشبه بتقويم مصافة خيط من الخرز بشدِّ طرفيه. فالسحب هنا هو القوة التي تؤثر بها منظومة ميكانيكية من الأثقال والبكرات لتحقيق هذه المصافة الضرورية. وإذا اقتضى الأمر إعادة توضيع الكسر بسرعة، فيمكن تسليط قوى السَّحب والمريض مبنج.



السحب التدريجي



إن عظم الفخذ المكسور يعالج عادة بتسليط سحب تدريجي. وهذه الطريقة تعمل على منع العضلات الكبيرة من التشنج وتشويش تراصف العظام المصحَّحة التوضيع.



التثبيت الداخلي لقصبة فخذ مكسور



إن عظم الفخذ يتميز بالقوة، وهو الذي يحمل ثقل الجسم، وهو من أكبر عظام الجسم. وإذا تعرض جسم هذا العظم لكسر خطير، فقد يكون من الضروري إيلاج قضيب داخل قناته النخاعية المركزية لتثبيت العظم المعاد ترصيفه في موضعه حتى يلتئم. وهذا القضيب يمكن إبقاؤه في موضعه أو تتم إزالته في وقت لاحق.

ومن المفترض أن تستعيد الرجل نشاطها الإعتيادي خلال ثلاثة أشهر، خاصة في الأشخاص ذوي اللياقة البينة العالية.
وتتم العملية كالآتي:

أولاً: يُخدَّر المصاب، ويتم تركيز دبوس سحب في الطرف الأسفل لعظم الفخذ المكسور فوق الركبة تماماً. ثم يعاد توضيع طرفي العظم المكسور تدريجياً لاستعادة وضع التراصف الطبيعي.
ثانياً: بعد وضع البضع المناسب، يتم ثقب رأس عظم الفخذ المكشوف. ويوجه عبر القناة النخاعية وسط العظم سلك دليلي حتى يتجاوز الكسر إلى ما فوق الركبة تماماً.
ثالثاً: يتم استخدام آلة لتوسيع القناة النخاعية، وهي «المقوِّرة». ويدخل الجراح قضيباً معدنياً مجوَّفاً مضبوط الطول فوق السلك الدليلي.
وينزع الجراح السلك الدليلي عندما يأخذ القضيب وضعه الطبيعي.
رابعاً: ولتثبيت جزءا العظم المرتصفين، توضع مسامير ملولبة تخترق كلا طرفي عظم الفخذ والقضيب في القناة النخاعية في الداخل.

الاضطرابات التي تحصل في العظم





[IMG]file:///E:/Human%20Body/Video/v-icon.png[/IMG]
إن للاضطرابات الغذائية والهرمونية وسواها مما قد يحدث في عمر الإنسان له تأثير على بنية العظام وقوتها.
وتشمل هذه الإعتلالات تلين العظم، الرَّخد (الكساح)، تخلخل العظم، وسرطان العظم.

وهناك من يولد من الناس وهو يحمل تشوهات عظمية خلقية كقصر أحد الأطراف أو غياب جزء منه.

وهذا الخلل الخلقي لا يعاني منه إلا قلة قليلة من الناس بينما نجد أن الخلل الموهن للعظم، المعروف بتخلخل العظام وهو اعتلال عام يصيب كل شخص تقريباً والذي يحدث تدريجياً مع تقدم العمر.
وقد تُبطىء هذه التأثيرات على العظم بواسطة التمارين الرياضية، والعمل على زيادة الكالسيوم في الجسم.


تخلخل العظام



تصبح العظام أرق وأكثر مسامية بشكل بارز مع الكهولة والتقدم في العمر. وهذا يؤدي إلى نقص في كتلة العظم عند الذكر والأنثى.
فعند الإناث، فإن الإستروجين (المودق) تهبط مستوياته بسرعة خاصة بعد الإياس (انقطاع الطمث)، وهذا يؤدِّي غالباً إلى تخلخل عظمي حاد.
أما عند الذكور فيهبط التستوستيرون (الهرمون الذكري الرئيسي) تدريجياً، والمعاناة التي تحصل للذكور من اعتلال تخلخل العظم أقل من الإناث.




تأثيرات تخلخل العظام



إن العظام التي تصاب بالتخلخل هي أكثر عرضة للكسور وذلك يعود إلى نقص في كثافتها.
هذا وقد ينحني العامود الفقري بسبب كسور الهصر في العامود الفقري. وقد تحدث كسور في الحوض أو المعصم وذلك لسقطات بسيطة قد تحدث.

وقد يتسبب تخلخل العظام في انخماص فجائي لبعض الفقرات أثناء سعال أو عطاس أو أي نشاط بسيط آخر.

وتتدني نسبة الكثافة المعدنية من 65% إلى قرابة 35%، في العظام المتخلخلة، وتتوسع القناة النخاعية المركزية وسط العظم، بينما تُسهم فجوات الصفاحات المتزايدة في هشاشة العظم.


ما هو سبب حدوث تخلخل العظم؟



لتيسير النمو والرأب يجري انحلال العظام في الجسم وإعادة بنائها باستمرار. إن نسبة تكون العظم في الأحداث تفوق نسبة انحلال خلايا العظم وإعادة امتصاصها. وفي بدايات الكهولة تنعكس هذه النسبة، فتصبح نسبة إعادة الامتصاص أكبر من نسبة التكون. وهكذا تصبح العظام أضعف وأخف تدريجياً.




تكون العظم




إن ترسُّب المعادن وبشكل خاص أملاح الكالسيوم في مطرق عضوي مؤلف من ألياف المغراء (الكلاجين) يتنشأ العظم. كما أن خلايا العظم تكون المغراء وتساعد أيضاً في ترسب الكالسيوم. واستجابة للهرمونات التي تنظم متطلبات الجسم، هناك أقنية في العظم تتيج

للكالسيوم الانتقال من وإلى الدم.


إعادة امتصاص العظم
يغدو انحلال إطار المغراء (الكلاجين)، والمعادن المترسبة، أسرع كثيراً من تكونهما مع بدايات تخلخل العظام الذي يرافق تقدم العمر.
فتظهر فسحات جديدة في مطرق المغراء وذلك نتيجة توسع أقنية التواتىء التي تصل خلايا العظم. وهذا يؤدي إلى إضعاف العظم نتيجة تلك التغيرات.




تليُّن العظام (الرخودة)


إن سبب وهن العظام، وتلينها في الرخودة، هو فقدها للفسفور والكالسيوم.
ويختلف هذا عن تخلخل العظام في انعدام أي فقد بروتينيي من مطرق العظم.

وعند الصغار هذه العلة تعرف بالّرخد (الكساح) ويعود السبب إلى نقص في فيتامين د. وهو ضروري جداً بحيث يمكن الجسم من استيعاب الفسفور والكالسيوم. وقد يكون أحد مسببات هذه العلة القصور في التعرض لأشعة الشمس.
وعندما تتلين عظام الحوض نتيجة للرخودة، فعندئذٍ تصبح العظام واهنة وحادة التشوه. ومن الراجح أن المشي سوف يكون عسيراً ومؤلماً بالنسبة إلى مشوهو الحوض.

داء باجت
إن تكون العظم السوي يضطرب في داء باجت (إلتهاب العظم المشوه) حيث ينحل العظم بسرعة متزايدة ويحل محله بسرعة عظم شاذ. وهذه الحالة تصيب قرابة «3» بالمئة من الذين تجاوزوا سن الأربعين وهذه الحالة نادرة الحدوث في الصِّغار. ويصيب داء باحث عظام الحوض والرجلين، والعامود الفقري وعظام الجمجمة.

تضخم العظام وتغلظها
إنه من من الممكن أن يكون تضخم عظام معينة وتغلظها من ظواهر داء باجت. وهناك آثار متنوعة ترافق تضخم العظم مثل: فقد السمع نتيجة لانضغاط الأعصاب القحفية. ونتيجة لمدد الدم المتزايد قد تبدوا الأجزاء المصابة ساخنة.

سرطان العظم



إن نشوء السرطان أصلاً يكون في عظم اسمه أوّليَّا. لكن الورم الخبيث في العظم غالباً ما يكون ناجماً عن خلايا سرطانية انتشرت من ورم أوّلي في موضع آخر من الجسم.

ويسمى هذا النوع من سرطان العظم إنبثاثياً أو ثانوياً.



سرطان العظم الأوّلي



إن السَّرطانات التي يرجح حدوثها في صغار السن تبدأ في العظم، والغَرَن العظمي هو أكثرها شيوعاً، وهو يصيب العظام الطويلة من الجسم كعظم الفخذ. ومن السرطانات الأولية ما يحدث غالباً في عظام الحوض والأضلاع ويعرف بالفرن الغضروفي.

وقد تشمل معالجة سرطان العظم الأولي استبدال طعم عظمي بالجزء المصاب. والموقع الأكثر تعرضاً للإصابة بغرن عظمي هو ما فوق الركبة تماماً في الطرف الأسفل من عظم الفخذ.

وأولى هذه العلامات غالباً ما تكون تنفخ مؤلم.


سرطان العظم الثانوي



إن هذا السرطان يرجح حدوثه في كبار السن. والجمجمة، والقصُّ، والحوض والفقرات والأضلاع هي أكثر المناطق تعرضاً للإصابة. أما الطرفان العلويان لعظمي الفخذ والعضد فنسبة الإصابة فيه أقل من الباقي. وقد تشمل معالجة سرطانات العظم الثانوي عقاقير مضادة للسرطانات، ومسكنات الألم، والمداواة بالأشعة لتقليل حجم الورم.
وقد تنتقل الخلايا السرطانية إلى مناطق مختلفة من العظم بواسطة الدم أو اللمف.