التبول... عدم التخلص منه بطريقة مناسبة قد يقود إلى مجموعة من التغيرات المرضية في الجس

اللون والرائحة مؤشران مهمان للصحة ..والمعدل الطبيعي للذهاب إلى الحمام 6-8 مرات في اليوم

التبول... عدم التخلص منه بطريقة مناسبة قد يقود إلى مجموعة من التغيرات المرضية في الجسم الناتجة من تراكم السموم!


تنتج الكليتان مابين 2-3 لترات من البول يوميا طيلة حياة الإنسان
د. صالح بن صالح
تنتج الكليتان في المعدل الطبيعي مابين 2-3 لترات من البول بشكل يومي طيلة حياة الانسان وهي كمية ان دلت على شيء فانما تدل على ابداع الخالق وعظيم صنعه فتبارك الله احسن الخالقين. هذا البول الذي ان لم يتم التخلص منه بطريقة مناسبة قد يقود الى مجموعة من التغيرات المرضية في الجسم والناتجة من تراكم السموم فيه والتي ان لم تعالج فان الوفاة تكون هي النتيجة الحتمية له. ومن نافلة القول ان المحافظة على هذه النعمة وصيانتها خير من طلب العلاج عند اعتلالها، لذلك رأينا ان نتطرق في هذه العيادة الصحفية الى اهم التغيرات في لون البول أو الرائحة أو المكونات والتي يمكن أن تعطي معلومات مهمة عن حالة الجسم وصحته.
إن وظيفة البول هي طرح السوائل الزائدة والمواد المذابة في الماء والتي تترشح في الكليتين من الدم ولهذا كان فحص البول ولمئات السنين من أحد أسهل وأرخص الوسائل التي يستخدهما الأطباء لمعرفة الحالة المرضية والصحية للجسم وهذا بسبب احتواء البول على العديد من المواد المختلفة التي تدور في جسم الإنسان ومن ضمنها البكتيريا والفطريات والبروتينات والسكريات والتي أخيرًا تطرح خارج الجسم عن طريق البول والتي يمكن ان تؤدي الى تغيرات في لون البول او رائحته.




بعض أنواع الأطعمة يمكن أن يغير رائحة البول





ولذلك يجب التدقيق عند ملاحظة تغير في لون البول أو في رائحته والتي قد تكون لسبب غير مؤذ ومن ناحية اخرى يمكن أن تكون علامة لحالة مرضية خطيرة .
التغيرات في اللون:
يكسب البول لونه الأصفر من صبغة تسمى يوروكروم urochrome)) وهذا اللون عادة يتراوح من الأصفر الغامق الى الفاتح اعتمادًا على تركيز البول وتروية الجسم. إن اللون الأصفر الغامق عادة علامة على عدم شرب الكمية الكافية من السوائل. والجسم البشري يحتاج إلى كمية معينة من السوائل حتى يقوم بعمله بصورة جيدة لذلك وفي حالة انخفاض مخزون الجسم من السوائل فان الكليتين تقومان بحبس السوائل ويصبح لون البول غامقًا. والعكس صحيح فإذا كان لون البول فاتحًا فإنه يدل على زيادة التروية في الجسم وهي علامة جيدة للحفاظ على سلامة الكليتين بشكل عام. وقد تطرأ تغيرات على هذا اللون والتي قد تكون عائدة لعدة اسباب بعضها طبيعي ولا يدعو للقلق بسبب تناول بعض الأغذية أو العقاقير الطبية وتعود الأمور إلى طبيعتها خلال يوم أو يومين وبعضها قد يكون مؤشرا لأسباب مرضية قد تكون خطيرة في حال التأخر عن علاجها.



بعض أنواع الأطعمة يمكن ان تغير لون البول (الشمندر)


ومن اهم التغيرات اللونية التي تطرأ على البول:
1 – تحول لون البول إلى الأصفر الغامق وقد يعني الإصابة بالجفاف ، مما يتطلب شرب الكثير من السوائل ، وقد يعود اللون الأصفر الغامق أيضا إلى تناول الفيتامينات المركبة المحتوية على فيتامين B2 .
2 – تحول لون البول إلى البرتقالي أو البني وهو قد يشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد ، وهي حال تستوجب مراجعة الطبيب فوراً.
3 – تحول لون البول إلى الأخضر ، الذي قد يعود إلى تناول بعض الخضار مثل الهليون Asparagus .
4 – تحول لون البول إلى اللون الضبابي وقد يعطي مؤشراً لوجود حصوات في الكلية أو التهاب فيها ، الأمر الذي يستلزم ايضا مراجعة الطبيب فوراً.
5 – تحول لون البول إلى اللون البني الفاتح الذي قد يكون ناجماً عن تجمع (تخثر) دموي قديم في الجهاز البولي أو عن الإصابة بالتهاب جديد في الكلية ، وهو مؤشر كاف لمراجعة الطبيب فوراً.
6 – تحول لون البول إلى اللون الأحمر أو الوردي قد يكون ناجماً عن مرض في الجهاز البولي مثل الحصوات او اورام الكلية او الحالب او المثانة وقد يكون نتيجة التهابات الكلية او المثانة، كما ان خروج بول دموي قد يكون بسبب جرح في المسالك البولية. كما اود الاشارة الى انه قد يكون أيضاً بسبب تناول بعض الاطعمة مثل الشمندر او بعض الادوية مثل الريفامبين. وفي كل الاحوال البول الاحمر يوجب مراجعة الطبيب المختص دون ابطاء.
تغيرات الرائحة:
إن البول عادة ليست له رائحة قوية. ولكن إذا كانت الرائحة قوية فهذا يعني وجود التهاب أو زيادة املاح او تكون حصوات اليوريا وهذه تعطي رائحة تشبه رائحة الأمونيا (النشادر)، كما إن مرضى السكري يمكن أن يلاحظوا بأن البول عندهم لديه رائحة نفاذه تظهر كرائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون بسبب زيادة السكر. وفي الماضي كان الأطباء يقومون بتذوق بول المرضى لتشخيص داء السكري.
ويوجد قسم من الأطعمة يمكن أن يغير من رائحة البول ومن أشهر هذه الأطعمة الاسياراكوس والتي تعطي رائحة تشبه رائحة الثوم بسبب تكسر مادة الكبريت.
عدد مرات التبول:
عدد مرات الذهاب إلى الحمام هو أيضًا مؤشر مهم للصحة مثل اللون والرائحة والمعدل الطبيعي للذهاب إلى الحمام من 6-8 مرات في اليوم ويمكن أن يكون أقل أو أكثر من هذا الرقم اعتمادًا على كمية السوائل التي يتناولها المرء. ولكن عند زيادة عدد مرات التبول مع عدم شرب الماء بكثرة فلهذا عدة أسباب يجب التقصي عنها ومن اهمها:
الاصابة بالمثانة النشيطة (الالحاحية)
إلتهاب المسالك البولية
تضخم البروستات الحميد
حالات المثانة العصبية
الاصابة بداء السكري.
ومن ناحية اخرى عندما تكون مرات التبول قليلة فيمكن أن يكون بسبب اضطرابات في عضلة المثانة واصابتها بارتخاء والذي قد يكون عائدا اى افات عصبية او ارتخاء المثانة بسبب عادة حبس البول لفترات طويلة وعلى مدى عدة سنين.
عادات تبول صحية:
يجب الاعتناء بالمثانة جيدًا وذلك بالتبول بانتظام وعدم حبس البول. كما يجب الاعتدال في شرب السوائل اليومي بما لايزيد عن 3 لترات لتجنب الذهاب المتكرر إلى الحمام. وإذا كان الشخص يضطر للاستيقاظ ليلا للذهاب للحمام اكثر من مرة واحدة فينصح أن يتوقف عن شرب السوائل 2-3 ساعات قبل النوم والتقليل من الكافيين الموجود في المنبهات والذي بدوره يزيد من توتر المثانة البولية.

نقص فيتامين دال وخطر السلس البولي

د. صالح بن صالح
اثبتت احدى الدراسات الحديثة وجود علاقة طردية بين نقص فيتامين دال وتزايد نسبة الاصابة بمشاكل الحوض عند النساء بما فيها السلس البولي. ووجدت الدراسة التي تم اجراؤها على 1881 امرأة متوسط اعمارهن 48 سنة والمنشورة في دورية النساء والولادة(Obstetrics and Gynecology) ان النساء اللاتي يعانين نقصا في فيتامين دال (اقل من 30 نانوجرام في المليلتر) زادت لديهن مشاكل السلس البولي بمعدل 170% مقارنة بالنساء اللاتي يتمتعن بمستويات طبيعية من الفيتامين. ومن المعلوم ان فيتامين دال يدخل في عدة وظائف حيوية في الجسم خاصة تلك المتعلقة بالعظام والعضلات بما فيها الموجودة في الحوض والتي تلعب دورا اساسيا في التحكم بالعملية الاخراجية للجهاز البولي، كما ان المحافظة على مستويات طبيعية من هذا الفيتامين تساعد على تقليل الاصابة بكسور العظام وتساقط الاسنان والاصابة بالاكتئاب والالام المزمنة وحتى تقليل الاصابة بانواع معينة من السرطان.

عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

د. صالح بن صالح
ألم شديد في الخاصرة

*أفيدكم بأني أُصبت بألمٍ شديد في الخاصرة ، وبعد العرض على الطبيب أفاد بوجود حصوة بالحالب الأيسر ، وأعطى لي هذا الدواء ( كلاجون أقراص وتامسولين أقراص وسبترين أقراص ومسكنات )، وبعدها خف الألم كثيرا الا اني قد لاحظت انه وعند المعاشرة الزوجية وجدت عدم نزول السائل المنوي أثناء القذف، وتكرر هذا الحال حتى الان علما اني مازلت اتعالج للحصوة . اتمنى افادتي ولكم جزيل الشكر.
حسن ر - المدينة
- يؤدي استعمال أقراص التامسولين المستخدمة بكثرة للمساعدة على التبول عند الرجال المصابين بتضخم البروستات إلى ارتخاء عضلات الحالبين الملساء مما يساعد في نزول الحصوات ، ولكنه يؤدي أيضا في نفس الوقت وفي نسبة بسيطة من المستخدمين إلى ارتخاء عضلات عنق المثانة البولية مما قد يؤدي إلى ارتجاع السائل المنوي من مجرى البول إلى المثانة البولية أثناء القذف ومن ثم تقليل اومنع خروجه الطبيعي من الاحليل وهذا ليس فيه ضرر، ويتحسن بعد توقف تناولك لأقراص التامسولين، لذلك يجب الانتظار حتى نزول الحصوة، وكذلك لابد من الإكثار من تناول الماء حتى يصبح لون البول مثل لون الماء، فإذا لم تنزل الحصوة بعد فترة العلاج يمكنك استخراجها عن طريق المنظار.
أعراض الفشل الكُلوي

* ما هي أعراض الفشل الكُلوي وأيضا التضخم الكُلوي حيث يعاني والدي من التضخم الكُلوي ، وقرر له الغسيل الكلوي، وشخصت الحالة على أنها وراثية، وأن هناك تشوها خلقيا بالكلية وأنها كبيرة الحجم، وشرح الطبيب أن هناك فرصة لظهور هذه الأعراض لدينا نحن الأبناء مستقبلا بعد بلوغ سن الثلاثين، ما مدى صحة هذا الكلام ؟ وما المتوجب علينا عمله ؟
عبدالله ف - قطر
- أسأل الله ان يمن بالشفاء على والدك ياأخ عبدالله. اما بالنسبة لأعراض الفشل الكُلوي هي كثيرة ومنها: نقص الشهية، والشحوب، والشعور بالتعب والإرهاق، وأحياناً ارتفاع الضغط، وقد يصاحب الفشل الكلوي حكة في الجلد، وصعوبة تنفس وقد يسبب هذا المرض الإصابة بارتفاع ضغط الدم المستمر والدائم.
اما بالنسبة لأسباب التضخم الكُلوي فقد تكون عائدة الى الاصابة بمرض السكري الذى يصاحبه التهاب المسالك البولية، وقد يكون التضخم بسبب توسع المسالك البولية نتيجة افات انسدادية فيها، كما قد يعود الى الاصابة بأمراض وراثية مثل الأكياس الكُلوية المتعددة. فإذا كان التشخيص لدى والدك هو تعدد الأكياس الكُلوية Polycystic Kidney Diseases ، وخاصة نوعية Autosomal Dominant PKD ، فهناك نسبة 50% احتمالية لإصابة الابناء بها وهنا تكمن اهمية متابعة فحص الكُلى وعمل تصوير للكُلى بالموجات الصوتية على الأقل مرة سنوياً بعد عمر ال 25 عاما.

دواء السيلودوسين

* أرجو افادتي عن دواء السيلودوسين المستخدم في علاج تضخم البروستات والذي اشرتم له في احد الاعداد السابقة. كما ارجو اعلامي ان كان متوفرا في السعودية.
ابراهيم الفراج - الرياض
- السيلودوسين هو عقار جديد نسبيا من فئة محصرات الفا ويستخدم لعلاج تضخم البروستات وفي نفس الوقت ثبتت فعاليته في علاج التهابات البروستات المزمنة. ويقوم العقار بالعمل على استرخاء العضلات الملساء حول عنق المثانة والبروستات ومن ثم تسهيل خروج البول وتقليل احتقان البروستات، وقد تمت اجازته في اليابان عام 2006م وبعدها الولايات المتحدة وكندا والاتحاد الاوروبي عام 2008م ومازلنا في انتظار اجازته في السعودية. يسوق السيلودوسين بعدة اسماء ففي الولايات المتحدة يسوق باسم Rapaflo وباسم Silodyx في أوروبا وباسم Rapilif في الهند ويأتي بجرعتين 4 و8 ملجم ويؤخذ مرة واحدة في اليوم. ومقارنة بغيره من ادوية محصرات الفا فان العقار لايؤدي الى انخفاض ضغط الدم لكن بسبب انتقائيته العالية قد يؤدي الى اضطرابات في القذف وتأخير خروج السائل المنوي.